慢性肾病治疗的六个误区

我院肾内科经常给慢性肾病患者讲到“治肾病，六不误”：

1、“中药根治”误区：CRF是一个缓慢的、持续进展的、不可逆的过程，不管中医和西医目前都是无法完全治愈的，目前治疗只能是延缓肾功能恶化、保护残余肾单位、防治并发症。

2、“轻西重中”误区：目前的肾病治疗已发展到循证医学时期，不管中医还是西医都必须要有大量可靠的临床证据说话。肾病总体治疗还是以西医为主，短期可配合中药治疗，中药只起到辅助治疗的作用。例如使用激素治疗中出现的一些阴虚阳亢的症状，短期使用中医辨证治疗的作用是肯定。所以完全依赖中医治疗是很危险的，容易延误病情。

3、“化验指标”误区：化验指标下降了，医者高兴，患者也高兴；指标上升了，医者头痛，患者也痛苦。但化验指标仅仅是肾脏受损的外在表现，与肾脏受损严重程度是非绝对相关的。有的医生或病人只关心尿中蛋白有几个加号、红细胞有几个，而从不查肾功能，这就是为什么有的病人自述几年前肾脏病治好了，而今天就诊时已发展到尿毒症阶段。

4、“速愈”误区：原发或继发性肾小球疾病病因、发病机理是复杂的，均非单一因素所致，所以目前为止还没有发现一种短期特效的治疗方法，我们经常告诉患者，一旦得了慢性肾病，就一定要树立起长期作战的思想准备。而且也只有树立长期的思想准备，也才可能出现短期内见效的局面，如果不作长期打算，很难出现短期疗效，即使能出现短期内疗效，也是暂时的，很容易出现反复。

5、“自愈”误区：不少患者得了肾病以后，不是尽早进入治疗，反而不放在心上，或者治疗是三天打鱼，两天晒网，一直拖到肾功能出现了问题才开始重视。结果，将本应该花不了很多钱就能治好的病拖成了重病，结果到后期不仅要多花钱，还要耽误很多时间。虽然人体的自愈性是很强的，部分肾炎确有自愈的，甚至少数尿毒症也有自愈的。但自愈的错误认识将患者带入了一个治疗上的误区。因此需告诫肾病患者，千万不要陷入肾病可以自愈的误区。

6、“透析恐惧”误区：肾病治疗上似乎有一个不成文的规定：认为肾病患者一旦进入透析，就进入绝境。为此，不少医生就尽量拖后患者的透析时间，觉得让患者进入透析是将患者推入绝境。作为患者，也不愿实施透析，认为一旦进入透析就再也无法摆脱。孰不知，这种对透析的无知，却把患者拖入了“透析恐惧” 的误区。事实上，在发达国家的肾病治疗中，患者进入透析的时间一般都是比较早的。他们的看法是：由于透析较早，肾脏的负担就会及时减轻，毒素也会被及时排出，就会有效保护残存的肾功能，使肾脏不出现高灌注和高滤过。而患者认为透析疗法是在迫不得已的情况下才进行，这不仅让血液中的毒素伤害了其他脏器，也使肾脏本身的受损程度人为加大，还同时让患者错过了良好的治疗时机，事实上，充分的透析治疗病人的日常工作和生活是不受影响的，更不要相信那些摆脱透析的疗法。

以上“六误”在日常就诊时非常多见，对慢性肾病患者应该具有很强的告诫意义。

来源：丁香园论坛-肾脏泌尿专业讨论版